Kontakt

Vielen Dank für Ihr Interesse an der EVP

Gern informieren wir Sie persönlich über unsere Produkte und Leistungen oder beantworten Ihre Fragen.

Hier finden Sie unsere Kontaktdaten. Richten Sie Ihre konkreten Angebotsfragen bitte ebenfalls an info@eurovitalpharma.com, wir melden uns umgehend bei Ihnen.

Euro Vital Pharma GmbH
Borsteler Chaussee 47
22453 Hamburg

Tel.: +49 40 52952690
Fax: +49 40 529526929
info@eurovitalpharma.com

Wir freuen uns auf den Dialog mit Ihnen!

Gerne können Sie uns Ihr Anliegen auch direkt über folgendes Formular mitteilen, wir kümmern uns darum und setzen uns dann schnellstmöglich mit Ihnen in Verbindung.

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Bitte teilen Sie uns Ihre Frage, Ihre Anregungen und / oder Wünsche mit

Bitte geben Sie die Details zur Reklamation ein

Wir bedauern es sehr, dass es bei Ihnen zu Unannehmlichkeiten bei der Verwendung eines unserer Produkte gekommen ist. Um alle Reaktionen, die uns gemeldet werden, entsprechend bewerten zu können, bitten wir Sie die unten stehenden Fragen soweit wie möglich auszufüllen. Sie leisten damit einen wichtigen Beitrag zur Produktsicherheit. Vielen Dank für Ihre Unterstützung.

Produktname

Chargennummer (optional)

Bitte wählen Sie Ihr Geschlecht aus

Beschreibung / Anliegen

Dosierung & Häufigkeit

Art der Anwendung

Grund der Anwendung

Beginn der Anwendung

Ende der Anwendung

Seit wann treten Reaktionen auf?

Bis wann traten Reaktionen auf?

Wurde das Produkt abgesetzt?

Trat die Reaktion nach Wiederanwendung des Produkts erneut auf?

Bestehen die Reaktionen weiterhin?

War ein stationärer Aufenthalt im Krankenhaus notwendig?

Bitte wählen Sie Ihr Geschlecht aus

Alter

Optional

Besteht eine Schwangerschaft?

Schwangerschaft seit? Bitte Woche nennen.

Besteht eine Grunderkrankung?

Welche Grunderkrankung liegt vor?

Liegen Allergien / Unverträglichkeiten vor?

Welche Allergien / Unverträglichkeiten liegen vor?

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Welche Medikamente nehmen Sie ein? (Bitte das Produkt inkl. Dosierung, Art der Dosierung, Grund der Anwendung und Beginn & Ende pro Zeile angeben.

Geben Sie hier die Kontaktdaten zu Ihrem Arzt ein. Ebenso, wenn ein Arztbericht vorliegt.

Sonstige Bemerkung

Datenschutz

Ja, ich akzeptiere die von mir zu Kenntnis genommene Datenschutzerklärung.

Lesen Sie unsere Datenschutzerklärung und Vigilanz-Datenschutzerklärung. Diese Einwilligung kann ich jederzeit widerrufen – z.B. mit einer formlosen Mitteilung per E-Mail oder über dieses Formular.